[What can be learned from the management of pandemic influenza?].

Daniel Tarantola, editor asociado de la revista de la Asociación Americana de Salud Pública, escribı́a hace unos meses que fuera cual fuera la evolución de la pandemia provocarı́a vı́ctimas. Naturalmente, de cumplirse las previsiones, serı́an los afectados por el virus con su morbimortalidad y la repercusión económica y social consecuente. Pero se cumplieran o no, también lo serı́an quienes no hubieran recibido suficiente atención del sistema sanitario debido a la cantidad de recursos dedicados a la prevención y el control de la epidemia que, además, implican notables distorsiones sociales cuya dimensión económica es considerable. Según los datos epidemiológicos, el impacto en términos de salud es, hasta el momento, menor que el de muchas de las epidemias gripales estacionales, en contraposición al enorme eco mediático, responsable por sı́ solo de notables efectos indeseables, y al volumen de medidas de prevención y control arbitradas. No obstante, en el momento de escribir este editorial la Organización Mundial de la Salud (OMS) mantiene vigente el estado de pandemia, con una ligera modificación de las recomendaciones internacionales temporales. La directora general de la OMS argumentaba al declarar la pandemia que convenı́a prepararse para lo peor y, si finalmente no sucedı́a, mejor para todos. Es de suponer, sin embargo, que se consideraba lo suficiente alta la probabilidad de que la situación evolucionara negativamente como para compensar el coste de la preparación, tanto el económico como el de las distorsiones que inevitablemente produce en la vida cotidiana de las personas y en el funcionamiento de los servicios esenciales, entre ellos los sanitarios. Podrı́a haberse optado por arbitrar de manera gradual las medidas que la evolución de la gravedad de la epidemia fuera requiriendo, pero los planes frente a la pandemia se elaboraron partiendo del supuesto de una eventual modificación del virus A(H5N1) que conservara buena parte de la extrema virulencia de la denominada gripe aviar. Sin embargo, la variabilidad del impacto sı́ se tiene en cuenta por el llamado ı́ndice de gravedad pandémico, que se basa en las tasas de ataque y de letalidad y